記者：近日，人社部會(huì)同民政部、衛(wèi)計(jì)委研究制定了《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置管理辦法》。請(qǐng)您介紹一下 《辦法》 的適用范圍有哪些？工傷保險(xiǎn)輔助器具配置管理工作職責(zé)是如何劃分的？
負(fù)責(zé)人：規(guī)范工傷保險(xiǎn)輔助器具配置管理工作，是貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》，維護(hù)工傷職工合法權(quán)益的重要措施。 根據(jù) 《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，本辦法適用的范圍是工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)后配置的假肢、矯形器、假眼、假牙和輪椅等輔助器具。
在工傷保險(xiǎn)輔助器具配置管理工作中， 各部門職責(zé)是這樣劃分的。人社行政部門負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)輔助器具配置的監(jiān)督管理工作； 民政、衛(wèi)計(jì)委等行政部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)輔助器具配置的有關(guān)監(jiān)督管理工作；社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)申請(qǐng)承擔(dān)工傷保險(xiǎn)輔助器具配置服務(wù)的輔助器具裝配機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)議管理，并按照規(guī)定核付配置費(fèi)用；設(shè)區(qū)的市級(jí)（含直轄市的市轄區(qū)、縣）勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)輔助器具配置的確認(rèn)工作。
記者：請(qǐng)問(wèn)，工傷保險(xiǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)如何確定？你們?cè)谥贫üｋU(xiǎn)輔助器具配置目錄時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)是什么？
負(fù)責(zé)人：工傷保險(xiǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)是由各省、自治區(qū)、直轄市人社行政部門制定標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估確定辦法。工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照評(píng)估確定辦法，與工傷保險(xiǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，并向社會(huì)公布簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷保險(xiǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)名單。
關(guān)于工傷保險(xiǎn)輔助器具配置目錄的標(biāo)準(zhǔn)，人社部會(huì)根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、工傷職工日常生活和就業(yè)需要等，組織制定國(guó)家工傷保險(xiǎn)輔助器具配置目錄， 確定配置項(xiàng)目、適用范圍、最低使用年限等內(nèi)容，并適時(shí)調(diào)整。各省、自治區(qū)、直轄市人社行政部門可以結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，在國(guó)家目錄確定的配置項(xiàng)目基礎(chǔ)上，制定省級(jí)工傷保險(xiǎn)輔助器具配置目錄，并在國(guó)家目錄基礎(chǔ)上適當(dāng)增加輔助器具配置項(xiàng)目，確定本地區(qū)輔助器具配置最高支付限額等具體標(biāo)準(zhǔn)。
記者：工傷職工要申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)輔助器具配置，需要經(jīng)過(guò)哪些程序、準(zhǔn)備什么材料？
負(fù)責(zé)人：工傷職工申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)輔助器具配置確認(rèn)與配置，需要走以下程序。
一是工傷職工向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出輔助器具配置申請(qǐng)，并提交 《工傷認(rèn)定決定書》原件和復(fù)印件，或者其他確認(rèn)工傷的文件、居民身份證、社會(huì)保障卡等有效身份證明原件和復(fù)印件、有效的診斷證明，以及按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷材料。工傷職工本人因身體等原因無(wú)法提出申請(qǐng)的，可由其近親屬或者用人單位代為申請(qǐng)。
二是勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核后，根據(jù)專家組現(xiàn)場(chǎng)配置確認(rèn)建議等，作出確認(rèn)意見(jiàn)并送達(dá)工傷職工及其用人單位。在時(shí)限上，要求若提交申請(qǐng)材料不完整的，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起5個(gè)工作日內(nèi)，一次性書面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料；材料完整的，應(yīng)當(dāng)在收到申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出確認(rèn)結(jié)論。傷情復(fù)雜、涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多的，作出確認(rèn)結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自作出確認(rèn)結(jié)論之日起20日內(nèi)，將確認(rèn)結(jié)論送達(dá)工傷職工及其用人單位，并抄送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
三是工傷職工持輔助器具配置意見(jiàn)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定輔助器具配置費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向工傷職工出具配置費(fèi)用核付通知單。
四是工傷職工選擇配置機(jī)構(gòu)后，按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行輔助器具配置。
五是社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核查后，按規(guī)定與配置機(jī)構(gòu)結(jié)算配置費(fèi)用。
記者：工傷保險(xiǎn)基金可以支付哪些配置輔助器具費(fèi)用？在什么情況下工傷職工可以申請(qǐng)更換零部件或配置新的輔助器具？輔助器具配置專家和機(jī)構(gòu)需具備哪些條件？
負(fù)責(zé)人：工傷職工配置輔助器具的費(fèi)用包括，安裝、維修、訓(xùn)練等費(fèi)用，按照規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付。經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外的協(xié)議機(jī)構(gòu)配置輔助器具發(fā)生的交通、食宿費(fèi)用，可以按照統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門的規(guī)定，由工傷保險(xiǎn)基金支付。
工傷職工可以在輔助器具達(dá)到規(guī)定的最低使用年限后，按照統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門的規(guī)定申請(qǐng)更換。若工傷職工因傷情發(fā)生變化，需要更換主要部件或者配置新的輔助器具，經(jīng)向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)重新提出確認(rèn)申請(qǐng)并經(jīng)確認(rèn)后，由工傷保險(xiǎn)基金支付配置費(fèi)用。
輔助器具配置專家應(yīng)當(dāng)具備下列條件之一：一是具有醫(yī)療衛(wèi)生中高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。二是具有假肢師或者矯形器師職業(yè)資格。三是從事輔助器具配置專業(yè)技術(shù)工作5年以上，同時(shí)還要具有良好的職業(yè)品德。
由于各地條件差異較大， 《辦法》規(guī)定，工傷保險(xiǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)的具體條件， 由各省、 自治區(qū)、 直轄市人社行政部門會(huì)同民政、衛(wèi)計(jì)委行政部門規(guī)定。
記者：配置工傷保險(xiǎn)輔助器具有哪些質(zhì)量要求？工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付配置費(fèi)用有哪些？工傷職工在什么情況下可以申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟？
負(fù)責(zé)人：《辦法》規(guī)定，配置的輔助器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一規(guī)格的產(chǎn)品或者材料等輔助器具在裝配前應(yīng)當(dāng)由國(guó)家授權(quán)的產(chǎn)品質(zhì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)出具質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告， 標(biāo)注生產(chǎn)廠家、 產(chǎn)品品牌、 型號(hào)、 材料、 功能、 出品日期、使用期、保修期等事項(xiàng)。
工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付配置費(fèi)用的有以下情形：一是未經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)自行配置的輔助器具。二是在非協(xié)議機(jī)構(gòu)配置的輔助器具。三是配置的輔助器具超目錄或者超出限額部分。四是違反規(guī)定更換輔助器具。
工傷職工在以下情況下可以申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟：工傷職工或者其近親屬認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未依法支付輔助器具配置費(fèi)用，或者協(xié)議機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
記者：工傷保險(xiǎn)輔助器具配置工作有哪些法律責(zé)任？未參保單位的工傷職工配置輔助器具費(fèi)用由誰(shuí)來(lái)支付？
負(fù)責(zé)人：《辦法》規(guī)定，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在協(xié)議機(jī)構(gòu)管理和核付配置費(fèi)用過(guò)程中收受當(dāng)事人財(cái)物的；從事工傷保險(xiǎn)輔助器具配置確認(rèn)工作的組織或者個(gè)人如有提供虛假確認(rèn)意見(jiàn)、提供虛假診斷證明或者病歷和收受當(dāng)事人財(cái)物的；協(xié)議機(jī)構(gòu)不按照服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的；經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不按時(shí)足額結(jié)算配置費(fèi)用的，以及用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇，輔助器具裝配機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的，均應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定給予行政處分、處罰，情節(jié)嚴(yán)重、構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
用人單位未依法參加工傷保險(xiǎn)， 工傷職工需要配置輔助器具的，按照本辦法的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并由用人單位支付配置費(fèi)用。
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